盆腔炎如何诊断?
苏州东吴中西医结合医院的妇科医生表示,有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时盆腔炎患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断,造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。

    苏州东吴中西医结合医院的妇科医生表示,有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时盆腔炎患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断,造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。
  
 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。

 输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。  

 急性慢性盆腔炎根据病史症状和体征可以作出诊断,但是一定要做好鉴别诊断急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎异位妊娠卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。  

 急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛肌肉紧张有压痛及反跳痛伴有心率快发热阴道有大量脓性分泌物病情严重时可有高热头痛寒战食欲不振大量的黄色白带有味小腹胀痛压痛腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心腹胀呕吐腹泻等;有脓胀形成时可有下腹包块及局部压迫刺激症状包块位于前方可有排尿困难尿频尿痛等包块位于后方可致腹泻  

 慢性盆腔炎全身症状为有时低热易感疲劳,部分慢性盆腔炎病人由于病程长而出现神经衰弱症状如失眠精神不振周身不适等下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛常在劳累性交后月经前后加剧由于慢性炎症而导致盆腔淤血月经过多卵巢功能损害时会出现月经失调输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

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