急性尿道炎的分类和药物治疗
急性尿道炎可分为一般的细菌性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎;细菌性尿道炎是由各种细菌侵犯尿道(比如:大肠杆菌等)引起的。淋菌性尿道炎是通过不洁的性行为,由奈瑟淋病双球菌引起的;非淋菌性尿道炎要比淋菌性尿道炎发病率高,主要由沙眼衣原体和解尿支原体通过不洁的性行为感染所致。

    急性尿道炎可分为一般的细菌性尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。

 细菌性尿道炎是由各种细菌侵犯尿道(比如:大肠杆菌等)引起的。

 淋菌性尿道炎是通过不洁的性行为,由奈瑟淋病双球菌引起的。主要症状为:感染上淋菌性尿道炎后,一般有2~5天的潜伏期,发病初期表现为尿道口红肿、发痒,有轻微刺痛,随后便出现尿道口脓性分泌物,并且逐渐加重,患者尿道口常常被分泌物封住,此时如果不采取特殊治疗,可转为慢性淋菌性尿道炎,部分病人可继发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。

 非淋菌性尿道炎要比淋菌性尿道炎发病率高,主要由沙眼衣原体和解尿支原体通过不洁的性行为感染所致。当衣原体或支原体入侵人体后可有1~5周的潜伏期,随后表现为:尿道口发炎,有少量稀释薄性尿道分泌物,或有尿道发痒,有时有尿急、尿频等症状。

 (一)治疗急性尿道炎

    1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。 合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,3/d共用14d。(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d。(3)环丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。

 2、磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。

 3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

 4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。

    5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

 6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。

 7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。

 8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。

 9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。

 (二)判断治了标准治疗结束一周应随访复查。治了标准

 1、临床症状消失1周以上,尿道无分泌物,或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

 2、尿液澄清,沉渣镜检阴性。

 3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。

 治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜性生活。夫妻双方有一方感染时,双方应同时检查治疗。不与别人共用洗阴部的毛巾、盆具,不混用内衣裤。家中有婴幼儿者,要严格物品及手的消毒,以防通过密切接触传播。性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播。

 一、四环素500毫克,每日4次口服,至少连用7天,一般为2周~3周,也可在7天后改为250毫克,每日4次,服至21天。二、强力霉素100毫克,每日2次口服,连服7天~14天。三、二级综合胺四环素(美满霉素)100毫克,每日2次口服,连服7天~14天。四、土霉素250毫克每日4次口服,连服7天~14天。五、氧氟沙星200毫克,每日2次~3次口服,连服7天~14天。六、罗红霉素150毫克,每日2次口服,连服7天。七、阿齐霉素1克顿服。八、红霉素500毫克,每日4次口服,连服7天。新生儿眼结膜炎或肺炎,每日50毫克/千克,分4次口服,连服10天~14天。儿童体重>>45千克按成人剂量,体重<45千克,每日50毫克/千克,分4次口服,连服10天~14天。九、中药双黄连粉针剂每日60毫克/千克,加于生理盐水500毫升中静脉滴注,每日1次,连用10天。

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