该如何确诊急性盆腔炎呢?相较于慢性盆腔炎的长期潜伏,急性盆腔炎相对来说要"可爱"很多,因为急性盆腔炎的症状比较明显,易于发现治疗.而且急性盆腔炎治疗好后很少反复,不会像慢性盆腔炎那样反反复复难以治疗.下面就是医生介绍的急性盆腔炎的相关知识,希望能够帮助到广大的女性朋友.

　　【急性盆腔炎的症状】

　　可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现.发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振.月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多.若有腹膜炎,则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等.

　　若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状;包块位于前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于后方可有直肠刺激症状,若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难.

　　根据感染的病原体不同,临床表现也有差异.淋病奈氏菌感染起病急,多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物.非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢,高热及腹膜刺激征不明显,常伴有脓肿形成.若为厌氧菌感染,则容易有多次反复,脓肿形成,患者的年龄偏大,往往大于30岁.

　　沙眼衣原体感染病程较长,高热不明显,长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛,久治不愈,阴道不规则出血.

　　根据病史、症状和体征可作出初步诊断.此外,还需作必要的化验,如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查.

　　急性盆腔炎的临床诊断标准,需同时具备下列3项:

　　【急性盆腔炎的诊断标准】

　　下腹压痛伴或不伴反跳痛;宫颈或宫体举痛或摇摆痛;附件区压痛.

　　下列标准可增加诊断的特异性:宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃;血WBC总数>10x109/L;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块.由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率,腹腔镜检查能提高确诊率.

　　腹腔镜的肉眼诊断标准有:输卵管表面明显充血;输卵管壁水肿;输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物.

　　在作出急性盆腔炎的诊断后,要明确感染的病原体,通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做细菌培养及药敏结果较有效,但临床应用有一定的局限性.

　　宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测虽不如直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏有效,但对明确病原体有帮助,涂片可作革兰染色,若找到淋病奈氏菌可确诊,除查找淋病奈氏菌外,可以根据细菌形态及革兰染色,为选用抗生素及时提供线索;培养阳性率高,可明确病原体;免疫荧光主要用于衣原体检查.

　　除病原体的检查外,还可根据病史、临床症状及体征特点做出病原体的初步判断.

　　【急性盆腔炎的用药原则】

　　1.对轻型急性盆腔炎,以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主.

　　2.对重型急性盆腔炎,以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜.

　　3.脓肿形成,药物治治法果不理想,行脓肿切开引流,取脓液作细菌培养及药敏试验,选用强力,有效抗生素.

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