盆腔炎如何鉴别诊断？盆腔炎是女性的一种常见病，包括子宫颈炎、输卵管卵巢炎及盆腔结缔组织炎。由于盆腔结缔组织与腹膜后结缔组织相连，向上可达肾脏周围，因此如果急性盆腔炎得不到及时有效治疗，炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿，还可以向上蔓延，导致肾周围脓肿。
    下面了解一下盆腔炎如何诊断鉴别的.
    慢性盆腔炎的诊断鉴别:
    慢性盆腔炎的诊断并不困难，根据病史、症状和体征，一般即可做出诊断。但有时需与子宫内膜异位症、盆腔结核、异位妊娠及卵巢肿瘤等相鉴别。
    主要症状：　腰骶部疼痛或下腹痛、或因长时间站立，过劳，性交，或经前期加重，重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经，性感不快；输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱，精神压力大、常合并神经衰弱。
    主要体征：　子宫多后倾、活动受限或粘连固定；或输卵管增粗压痛；或触及囊性包块；或子宫旁片状增厚压痛等。
    盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织常见的有以下类型：
    一、输卵管炎：　是盆腔炎中较为常见的。输卵管粘膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。
    二、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿：　输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。
    三、慢性盆腔结缔组织炎：　炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处较多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。
    急性盆腔炎的鉴别诊断：
    (一)分泌物直接涂片
    取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
    (二)病原体培养　
    标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
    (三)后穹窿穿刺
    后穹窿穿刺是妇科急腹症较常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
    (四)超声波检查　
    主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技艺对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的有效性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。
    (五)腹腔镜检　
    如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
    (六)男性伴侣的检查　
    这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少反复显然是非常有意义的。
    苏州东吴中西医结合医院医生提醒：女性要学会保护自己。在没有打算要宝宝的时候，一定要做足避孕措施，反复人工流产的妇女易发生生殖系统的炎症，甚至不孕。经期不宜过于劳累，注意营养补充，少吃甚至不吃生冷食品。