女性妇科肿瘤，约占全身肿瘤的1/5，尤其子宫与卵巢更易发生肿瘤。妇科肿瘤有良性与恶性的区别。常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。

　　妇科良性肿瘤有哪些?

　　子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是女性生殖器中较常见的一种良性肿瘤，是激素依赖性肿瘤。其起源尚有不同意见，除由为成熟的子宫平滑肌组织增生而成。多见于30-50 岁妇女，再生育年龄妇女中其发病率为25%-40%，20岁以下少见。其中约20%-50有症状，大多数症状与肌瘤的大小和位置有关。

　　卵巢囊肿

　　卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，卵巢肿瘤很常见，一般有良性和恶性之分，各种年龄均可患病，但以20-50岁较多见。卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20-30%，是目前威胁妇女生命较严重恶性肿瘤之一。

　　子宫内膜异位症

　　正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30-40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20-25%患者有异位的子宫内膜。

　　子宫腺肌病

　　子宫腺肌病(adenomyosis)，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界(假包膜)。

　　妇科恶性肿瘤有哪些?

　　子宫颈癌

　　子宫颈癌(cervical carcinoma)在 各地都有发生，是人体较常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中较多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40-50岁为较多，60-70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。

　　输卵管肿瘤

　　输卵管肿瘤甚为少见，而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤(adenomatoid tumor)相对多见。其他如乳头状瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。

　　输卵管肿瘤有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80-**，原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来，主要通过淋巴道转移。症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

　　子宫内膜癌

　　子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium)，又称为子宫体癌(carcinoma of the corpus uteri)，是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌，平均年龄60岁左右，多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾病，与高雌激素水平有关。

　　绒毛膜癌

　　绒毛膜癌(绒癌)是恶性程度较高的一种恶性滋养细胞肿瘤，其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎的结构，侵入子宫肌层，不仅造成局部坏死出血等严重破坏，并早期就通过血行转移至其他脏器或组织，进而导致死亡发生。

　　患有妇科肿瘤，通常会有如下表现与症状：

　　1、阴道出血要与正常月经区别。阴道出血常表现为月经量增多，月经期延长，不规则的出血，或排出血水，血的颜色发生改变。

　　2、白带的改变。正常白带应该是白色糊状或蛋清样，清亮、无味、量少。当白带量增多，颜色发生改变，如浓样、血样及水样、有异味，应及时到医院进行检查。

　　3、下腹部出现肿块。通过盆腔检查，可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感，也可有实性感，软硬程度不同。

　　4、下腹痛多为妇科疾病引起。肿瘤可以引起下腹痛，如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血，出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。

　　这些都是妇科肿瘤常见的症状，无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。

　　更年期妇女中，要早期发现肿瘤的危险信号，就应进行必要的检查。常用的妇科肿瘤检查有：

　　(1)TCT：TCT是目前 上筛选的宫颈病变较 、快捷的检测方式，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。

　　(2)阴道镜检查：可将宫颈变面放大10-40倍，对宫颈癌的普查及早期诊断有一定的临床应用价值。这种检查 病人痛苦少，可反复进行。

　　(3)活组织病理检查：对可疑有病变部位可利用不同方法采取小部分组织进行病理检查，这是目前诊断癌瘤较 、较有效的方法。

　　(4)内窥镜检查：妇科目前常用的有宫腔镜和腹腔镜，具有检查病人痛苦小，直观，诊断有效高的特点。

　　(5)B超：检查简便易行，小创伤，可反复进行，诊断符合率高，是目前广泛应用的诊断手段之一。

　　(6)CT及核磁共振成像：检查能较有效地显示肿瘤全貌，从而可详细了解肿瘤情况。

　　(7)血液学检查：某些妇科肿瘤可产生一些特殊的抗原物质，激素，酶等，还可引起血中一些生化指标的改变。

　　通过不同的方法，可以对这些物质进行检测，从而协助诊断肿瘤。

　　苏州东吴中西医结合医院医生特别提醒：很多子宫肌瘤早期**症状，只是在B超检查时才能发现。正因如此，很多子宫肌瘤患者错过了优选 的治疗时机，以致于较后不得不失去自己的子宫。要想有效地预防子宫肌瘤，较好的办法就是坚持每年至少一次的妇科检查，使肌瘤能够被早期发现，从而早治疗，早治了。

　　苏州东吴中西医结合医院妇科肿瘤小创伤诊疗技艺：

　　宫、腹腔镜技艺

　　适宜各种妇科肿瘤，仅需在腹部开3个5mm左右的小孔，手术全程可视，保全子宫与生育能力， 痕、不开刀、好的快了，手术无季节限制，3—4天便可出院。

　　该方法还可治疗宫外孕、盆腔粘连、子宫内膜异位症，卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、各种良性卵巢囊肿、输卵管绝育、输卵管复通、多囊卵巢综合症、子宫肌瘤剔除、子宫切除等等。早期宫颈癌、子宫内膜癌等手术。

　　射频消融刀

　　适宜直径4cm以下的肌壁间粘膜下肌瘤，是一种创伤小的治疗方式，可保留患者的生育能力。痛苦小、好的快了、无需住院且能完好的保留患者生殖系统完整性。

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