卵巢癌的诊断
卵巢癌的细胞学诊断包括脱落细胞检查诊断及细针穿刺吸取细胞学检查诊断两个部分。脱落细胞学检查用于妇科临床已数十年。细针穿刺吸取细胞学检查,近20年来在各种肿瘤的诊断中也被广泛采用,此法对卵巢癌诊断有一定价值,对于晚期卵巢癌反复以及淋巴结转移灶的诊断,不仅可明确诊断,还可避免一些不必要的剖腹探查。

  卵巢癌的细胞学诊断包括脱落细胞检查诊断及细针穿刺吸取细胞学检查诊断两个部分。脱落细胞学检查用于妇科临床已数十年。细针穿刺吸取细胞学检查,近20年来在各种肿瘤的诊断中也被广泛采用,此法对卵巢癌诊断有一定价值,对于晚期卵巢癌反复以及淋巴结转移灶的诊断,不仅可明确诊断,还可避免一些不必要的剖腹探查。

  (一)细胞学诊断卵巢癌

  (1)脱落细胞学检查:可从三方面获取脱落细胞标本,包括:①阴道、颈管及宫腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宫直肠陷凹穿刺吸取。

  (2)细针穿刺吸取法检查:临床拟诊为卵巢癌、盆腔炎性肿块或盆腔子宫内膜异位症,而在鉴别诊断上有困难者,可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查,并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结,则可借荧光透视、B超或CT扫描来指导穿刺部位,以提高穿刺吸取检查的有效性。

  (二)影象学诊断卵巢癌

  包括B超、CT及MRI检查。近年来景象学诊断不断发展,且对卵巢癌的治疗具有指导意义,这些检查方法,可以帮助确定卵巢癌的分期,并可借以随访,帮助了解有无反复及估计预后。

  (1)B超检查:至今,B型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤优选 的筛选诊断技艺,它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地,是囊性还是实质性。若有明显乳头突起及邻近器官受累,可提示恶性肿瘤。也可以区分腹水和巨大卵巢囊肿。此外还可帮助确定卵巢癌的扩散部位如肝结节、主动脉旁淋巴结肿大、大网膜转移灶等,有助于临床分期。

  (2)CT检查:CT检查的作用是:①能够有效显示盆腔正常和异常解剖结构;②盆腔肿块的定位与定性;③确定肿瘤分期;④指导制订治疗方案及估计预后;⑤ 术后随访复查,有助于了解有无反复;⑥有助于临床观察化疗和放疗后的治法,及两次或再次剖腹探查前残留肿瘤的变化;⑦进行CT介入性检查,如CT导向下细针吸取活检。但CT检查尚难发现亚临床病灶,即微小病灶,因此CT诊断阴性不能代替剖腹探查。

  卵巢癌有什么症状呢?

  有些人会在腹部出现原因不明的自诉症状(身体突然出现原因不明的病症后又突然消失的状态)。但是,仅仅就是肚子有点胀,有点不舒服,因此几乎没有人会在这个时候怀疑自己得了卵巢癌而去妇科检查。

  卵巢癌慢慢变大后,初期在下腹部察觉到肿块或者感觉腹部胀胀的(腹部肿胀感)。有的人无法意识到卵巢发生肿胀,仅会觉得“自己较近变胖了”或者 “裙子腰围妤像变紧了”。这种情况不仅仅是由于卵巢发生肿胀,还由于癌细胞在腹腔内进行播种(癌细胞像播种一般发生转移)造成的结果,这些原因降低了腹膜功能,出现大量的腹积水。

  卵巢癌中浆液性和移行上皮是属于会出现腹水堆积的类型。类内膜、透明细胞、黏液性出现大量腹积水的情况是很少见的。

  癌变后的卵巢进一步扩大的话,腹部肿胀感就会更为强烈,有时会出现无法仰面睡當的情形。

  很多病人都是等到出现腹部肿块症状后才去医院检查。但是在发展到这步之前,就要定期去妇科检查。

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