绒毛膜癌的治疗措施有哪些?
绒毛膜癌,简称绒癌,是一种恶性程度很高的肿瘤。绝大多数绒癌与妊娠有关,分别继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。也有报道认为可以直接由孕卵发生,甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。绒毛膜癌发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。那么绒毛膜癌有哪些疗方法呢?听听苏州东吴中西医结合医院的妇科医生的介绍:

 五、化学治疗绒毛膜癌

 (一)化疗的适应证和禁忌证

 化学治疗是绒毛膜癌是较主要治疗手段,无论病期早晚只要积极给予合理化疗、治法都很理想,常用药物有5-FU、MTX、CTX、ACTD(放线菌素D,原称更生霉素)、VCR等。只要绒毛膜癌病人能耐受化疗反应,均可以选择化疗。

 常用治疗方案如下述。

 (二)单药化疗

 1、5-FU 标准用量26~30mg/kg.d,一般用量600~1500mg/d,静脉滴注,维持8小时匀速滴注,10天为一个周期。常用于病灶局限在子宫,或转移不超出生殖器的患者。

 2、MTX

 (1)15mg/d,静脉或15mg/d,肌内注射,5天为一周期。适用于耐药病例。

 (2)10~15mg/d,连用1~3天,总量50mg,鞘内给药。适用于晚期脑转移病例。

 3、ACTD 一般用量400μg/d,维持4~6小时,均匀滴注,10天为一周期。常用于绒癌肺转移者。

 (三)联合化疗

 1、药物的选择

 治疗绒癌所用药物, 优选 药物为MTX、VCR、5-FU、ACTD,次选药物CTX、DDP、PYM、AT-1438、AT-1258、AT-581,必须根据绒毛膜癌病人的具体情况选择较合适的药物。如5-FU对肺、生殖器、消化道、泌尿系统病灶治法好,ACTD对肺转移效果好,5-FU和ACTD临床副反应轻,二者联合是治疗绒癌的优选 方案。MTX适用于胃肠、肝、脑等转移灶,虽然治法好,但副作用大,只在特殊情况下应用,为耐药病例优选 药物。

 2、二联方案

    (1) KF方案Ⅰ:
            5-FU 28mg/kg,静滴,隔日一次,连用5天;
            ACTD 8μg/kg,静滴,隔日一次,连用5天。
            此方案适用绒癌各期病例,用药时分别加入两瓶5%GS,5-FU,均匀滴注8小时,ACTD均匀滴注4~6小时。10天为一个周期,交替用药,每天1种,间隔3周。

 (2) KF方案Ⅱ:
            5-FU 26mg/kg,静滴,隔日一次,连用4天;
            ACTD 6μg/kg,静滴,隔日一次,连用4天。
            此方案8在为一周期,其优点是骨髓功能恢复较快,用法用KF方案Ⅰ。

 (3) KF方案Ⅲ:
            5-FU 1 000~125mg,静滴,连用8天;
       

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