外阴阴道肿瘤与不孕
苏州东吴中西医结合医院的妇科医生表示,外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。外阴阴道肿瘤不多见,可能影响妊娠的为数亦较少。

    苏州东吴中西医结合医院的妇科医生表示,外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕外阴阴道肿瘤不多见,可能影响妊娠的为数亦较少。

 一、前庭大腺囊肿

 「前庭大腺囊肿病因病理」前庭大腺囊肿主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后,遗留下腺管粘连闭锁,分泌物潴留形成囊肿;前庭大腺囊肿亦会再感染或反复,转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

 「前庭大腺囊肿的临床表现与诊断」

 1.可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

 2.自触可扪及阴部囊性肿物,有时疼痛,性交障碍或局部痛。

 3.检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口,为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定,不能还纳入腹腔,可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

 4.细菌学与病理学检查,取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

 二、外阴纤维瘤或纤维肌瘤

 「外阴纤维瘤或纤维肌瘤的临床表现」多发生在大阴唇单侧,也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一,小无症状,大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍,亦可有肿物感染破溃或囊性变。

 「外阴纤维瘤或纤维肌瘤的诊断」依据临床表现可诊断,对生长快、表面有溃烂,应该及早切除或取活检以明确有否恶变。

 「外阴纤维瘤或纤维肌瘤的治疗」外阴纤维瘤或纤维肌瘤小者可观察治疗,若较大影响性交,应予手术切除,以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变,则未治了前不宜妊娠,应先治疗恶性肿瘤。

 三、阴道囊肿

 「阴道囊肿分类」

 1.中肾管囊肿(又称Gartner‘s囊肿)来源于中肾管残余,多位于阴道的前壁或侧壁,单发或多发,大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样,内含浆液性透明液体。

 2.副中肾管囊肿

 来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处,多见于前庭部,内含粘液性液体。

    「阴道囊肿临床表现与诊断」

 1.当阴道囊肿较大时,引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性交障碍,可致不孕症,囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。

 2.检查见阴道壁囊性肿物,壁薄,单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

 根据临床表现可诊断。

 「阴道囊肿的治疗」

 1.阴道囊肿穿刺取液术  用穿刺针从低处穿刺抽取囊内容物,见囊壁塌陷后注入无水乙醇,约为抽出液量的1/3量即可。

 2.阴道囊肿剥除术  位于近阴道口的囊肿若抽液后反复或涉及面较大,则行囊肿剥除术,亦可行造口术。

 3.手术当月禁性交,适当应用阴道清洁液冲洗或坐浴。

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