产后脑垂体前叶功能减退症的鉴别诊断
产后垂体前叶功能减退症危象的诊断主要根据危象的临床表现,病人有分娩时大出血史、并发生休克和昏迷以及产后垂体前叶功能减退的表现。实验室检查可帮助判断病情和指导治疗。产后垂体前叶功能减退症危象需与自发性低血糖症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症危象和精神分裂症鉴别。

    产后垂体前叶功能减退症危象的诊断主要根据危象的临床表现,病人有分娩时大出血史、并发生休克和昏迷以及产后垂体前叶功能减退的表现。实验室检查可帮助判断病情和指导治疗。

 苏州东吴中西医结合医院的医生表示,临床上对有生育史的妇女,不论年龄多大,一旦发生原因不清楚的昏迷、休克、精神病样发作和低血糖时,尤其体检发现毛发稀少、皮肤色素减退等体征时,均应深入了解月经、生育史,警惕产后垂体前叶功能减退症危象。

 产后垂体前叶功能减退症危象需与自发性低血糖症、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症危象和精神分裂症鉴别。

 自发性低血糖症主要为胰岛素瘤、严重肝脏病和反应性低血糖症。胰岛素瘤和肝病病人低血糖发作时也可有心慌、多汗、精神失常、抽搐、昏迷等,常在清晨空腹发作,有反覆发作史。胰岛素瘤病人善饥多食、体重常增加、昏迷前无恶心、厌食;肝脏病者有严重肝病史和肝功能异常。反应性低血糖病人一般情况较好,都发生在进食后2~5h或精神受刺激后,发作时间短、症状轻,如饥饿感明显、心慌、出汗、紧张、颤抖等,不会发生昏迷,进食和休息片刻症状消失。这些病人都没有产后大出血史及脑垂体前叶功能减退的病史和体征。

 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)危象时与Sheehan病危象类同。但该病有典型全身皮肤色素沉着,外貌与脑垂体前叶功能减退症有明显不同,病人无甲状腺、性腺功能低减,无产后大出血史。

 精神分裂症与Sheehan病危象的鉴别有时可能发生困难。精神分裂症病人主要为言语、思维和行为异常,无垂体功能低减的阳性体征,病期持续时间较久。诊断的关键还是提高对脑垂体前叶功能减退症的认识,注意到产后大出血及垂体功能减退的病史、体征及发病前可有胃肠道症状。

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