绝经妇女的良药利维爱
  妇女绝经后生活可占其一生的1/3时间,所以更年期保健显得十分重要,绝经后系指自发月经停止一年以上,约在50岁前后。绝经前规律的月经开始紊乱进即过入更年期,很多妇女在绝经前后会出现一系列症候群,称更年期综合征,症状严重时甚至影响其日常生活。这些症状是卵巢雌激素等分泌锐减造成的:如下丘脑──垂体轴失去雌激素等的负反馈抑制后垂体促性腺激素过度分泌,继而引起热调节功能和血管舒缩症状(

   妇女绝经后生活可占其一生的1/3时间,所以更年期保健显得十分重要,绝经后系指自发月经停止一年以上,约在50岁前后。绝经前规律的月经开始紊乱进即过入更年期,很多妇女在绝经前后会出现一系列症候群,称更年期综合征,症状严重时甚至影响其日常生活。这些症状是卵巢雌激素等分泌锐减造成的:如下丘脑──垂体轴失去雌激素等的负反馈抑制后垂体促性腺激素过度分泌,继而引起热调节功能和血管舒缩症状(如潮热、出汗);内啡肽分泌降低(情绪失稳、哭笑无常、感觉不适、抑郁、性欲低减);同时还出现阴道干燥、易感染、性交疼痛等阴道不适的外周症状;渐进性骨钙质丢失导致骨质疏松、易骨折。

  妇女在更年期失去的不仅仅是雌激素,还包括雄激素和孕激素,因此以单纯补充雌激素的办法来治疗更年期综合征是不合适的。何况,雌激素能刺激子宫内膜,若雌激素没有受到对抗时,便有可能导致内膜过度增生,发生率15%以上,这一危险可通过定期加用孕激素而得以抵销,增生率降至2-7%。可是在停用这些激素后会引起撤退性出血,而许多绝经期妇女不喜欢这种出血。有时单用雌激素也不足以控制症状,还须添加雄激素。单用孕激素不能改善阴道萎缩及伴随的感染、不适等症状。单用雄激素可以改善情绪和一般健康状况,但可能引起各种男性化症状。

  为了有效治疗更年期症状和保障妇女的身心健康,荷兰欧加农公司经长期努力研制出兼具雌、孕、雄三种甾体激素活性的更年期妇女保健药──利维爱(Livial),它的有效成分是7-甲异炔诺酮(Tibolone),与异炔诺酮的结构相似,研究代号为OrgOP14。利维爱人为模拟人体内正常时的三种激素的自然状况,使之相互作用,相互拮抗。它能抑制垂体促性腺激素的过度分泌,抑制排卵,稳定下丘脑热调节中枢,抑制血管舒缩症状,缓解潮热、出汗;通过重建脑内啡肽水平,增强性欲和提高情绪,恢复性功能,且副作用甚少。

  由于绝经期妇女服用利维爱后基本不引起子宫内膜增生,只有11%可见由萎缩型转变为轻度增生,无一例明显增生,因此既不需要按周期服药,也不需要定期添加孕酮,所以也就不会发生撤退性出血。由于绝经后胶原纤维减少,皮肤容易出现皱褶,泌尿系统胶原减少还会出现尿失禁,及时服用利维爱可以减轻皮肤、维持青春,也可以克服尿失禁。利维爱适用于停经一年以上妇女的更年期症状,每天口服1片,2·5mg,14天后潮红等症状很快消失,以后可以减量服用,观察15年未见明显副作用。如对总胆固醇和LDL-胆固醇水平没有显著影响;HDL-胆固醇和甘油三酯均有所降低,前者的降低为一过性的,服药一年后恢复到正常水平。利维爱对凝血系统无血栓生成作用,它能降低纤维蛋白酶原水平,增加抗凝血酶Ⅲ水平,并增强溶纤维活性。利维爱对肝脏无不良影响,对体重、血压或糖代谢均无不良作用。

  另一个重要的优点是能预防绝经后骨质丢失,服药2年后骨密度增加8%,对照组则每年丢失2%。这对减少老年妇女骨折很有意义。这一作用还在继续研究之中。

 

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