李小姐，女，26岁

    职业：会计

    主诉：双侧乳房触及肿块伴经前胀痛半年。

    病史：诉半年前发现双乳均有大小不等包块肿块，在每次月经来潮时双乳胀痛，且包块有增大，经后疼痛消失，但包块仅缩小。

    检查：左、右乳房外象限均有大小不等包块，质中硬，表面光滑，活动度好，压痛明显。双侧乳腺皮肤正常，乳头无凹陷及溢液。

    B超检查：双侧乳腺小叶纤维性增生。

    红外线扫描：双乳腺小叶增生

    性激素检查： 有两项异常。

    诊断：乳腺小叶增生。

    治疗：1、中药方剂系列，一个疗程（三个月经周期）；2、辅助药物治疗。

    复查记录：  主诉：经前疼痛消失。

    检查：双乳散在结节较前明显减少，B超显示腺体较前清晰，性激素检查二项正常。

    建议：半年后复查 2003年7月5日 复查双乳经前无疼痛，B超腺体清晰，性激素检查正常。