乳腺纤维肿瘤的类型
乳腺分叶状囊肉瘤与纤维腺瘤、巨纤维腺瘤同属乳腺纤维上皮型肿瘤,以往文献上将巨纤维腺瘤及分叶状囊肉瘤分别命名为良性分叶状囊肉瘤及恶性分叶状囊肉瘤,这样使命名较为混乱。苏州东吴中西医结合医院妇科医生将此类肿瘤的良性者称巨纤维腺瘤,而分叶状囊肉瘤专指恶性而言。

    乳腺分叶状囊肉瘤与纤维腺瘤、巨纤维腺瘤同属乳腺纤维上皮型肿瘤,以往文献上将巨纤维腺瘤及分叶状囊肉瘤分别命名为良性分叶状囊肉瘤及恶性分叶状囊肉瘤,这样使命名较为混乱。苏州东吴中西医结合医院妇科医生将此类肿瘤的良性者称巨纤维腺瘤,而分叶状囊肉瘤专指恶性而言。

    乳腺分叶状囊肉瘤是乳房的恶性病变。1938年由Muller首先描述并命名,许多学者认为叶状囊肉瘤与纤维腺瘤有相关的发病因素。起初认为是乳房的良性病变,以后逐渐被发现并非完全是良性,约有27%为恶性病变。WHO将本病的组织学命名为“叶状肿瘤”(Thylloiues Tumor),分为恶性、临界病变、良性三类。我国医学界习惯将恶性间质肿瘤称之为分叶状囊肉瘤,良性的称为巨纤维腺瘤,并把叶状囊肉瘤分为低度恶性、中度恶性、高度恶性三类。

    分叶状囊肉瘤大都生长缓慢,有时可短期内突然增大。其临床表现特点是:
    (1)病情比乳腺癌发展缓慢,病程较长。
    (2)患者常以乳房的无痛性肿块就诊。触诊可感到肿瘤体积较大,呈圆形或不规则形,多呈分叶状,质韧如橡皮样,部分有囊性感。肿瘤边界清楚,与皮肤、胸肌不粘连,活动度好。肿瘤增大压迫表面皮肤,使皮肤张力增高时出现典型皮肤改变——皮肤菲薄、略呈紫红色,皮温较高,皮下可见扩张的静脉。巨大肿瘤偶有皮肤破溃。此类肿瘤很少有区域淋巴结转移。

    分叶状囊肉瘤的治疗方法主要是手术切除。根据肿瘤大小及其对周围组织的侵犯情况,可选择肿块扩大切除术、单纯乳房切除术。单纯肿块切除常易反复,但反复后再做广泛切除仍能获得较好效果。病理学观察确定为肿瘤细胞分化差者易于发生血行转移。由于肿瘤的细胞生物学行为的关系,放疗、化疗的治治法果尚不确切,不主张加做辅助治疗。

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